İdrar Kaçırma

İdrar kaçırma, yani mesane kontrolünün kaybı, yaygın ve çoğu zaman utandıran bir şikayettir. İdrar kaçırma nadiren idrar kaçırmak, öksürmekle ve hapşurmakla ya da aniden gelen işeme isteği ile tuvalete yetişememe şeklinde olabilir.

Bu durum günlük akitivitelerinizi etkiliyorsa, doktorunuza gitme vakti gelmiştir.

İdrar kaçırma, özellikle idrarda kan varsa, daha ciddi bir hastalığın işareti olabilir. Aktivitelerinizi kısıtlayabilir. Ayrıca, özellikle ileri yaşta olan insanlarda, tuvalate yetişme çabası nedeniyle düşme oranlarını arttırır.

İdrar Kaçırma Nedenleri:
İdrar kaçırma bir hastalık değil, şikâyettir. Doktorunuzun yapacağı ayrıntılı bir muayene sonrası idrar kaçırmaya neyin neden olduğu bulunarak tedavi edilir.

Belirli yiyecek ve içecekler geçici idrar kaçırmaya neden olabilirler:
• Alkol.
• Çok miktarda sıvı tüketilmesi.
• Kafein.
• Mesane iritasyonuna neden olan içecekler. Çay, kahve, yapay tatlandırıcı, baharatlı, faza şeker ve asitli yiyecekler.
• İlaçlar. Bazı kalp hastalığı ilaçları, tansiyon ilaçları, kas gevşeticiler idrar kaçırmaya neden olabilirler.
• Üriner sistem enfeksiyonu.
• Kabızlık.
• Sürekli idrar kaçırmaya neden olan durumlar ise:
• Gebelik ve doğum.
• Yaşın ilerlemesi ile ortaya çıkan değişiklikler. Özellikle menapoz ile kadınlar östrojen hormonundan mahrum kalırlar. Bu durum dokunun gücünü yitirmesine ve idrar kaçırma şikayetlerinin başlamasına neden olabilir.
• Rahmin alınması (histerektomi).
• Ağrılı mesane sendromu (interstisiel sistit).
• Mesane kanseri ya da mesane taşı.
• Nörolojik hastalıklar.
• Risk Faktörleri:
• Cinsiyet. Kadın olmak riski arttıran bir faktördür.
• İleri yaş. Yaşın ilerlemesi ile birlikte dokuların eski sağlamlığı kalmaz.
• Kilolu olmak.
• Sigara içmek.
• Bazı sistemik hastalıklar. Böbrek hastalıkları ya da diabet riski arttırır.

Komplikasyonlar:
• Cilt problemleri. İdrar kaçırma ile cilt iritasyonu oluşur ve buna bağlı deri enfeksiyonları ve ülserleri artar.
• Üriner sistem enfeksiyonu.
• Günlük hayatta aktivitelerin kısıtlanması.

Testler ve Tanı:
• Mesane günlüğü. İdrar kaçırma problemi olan hastalaraımızda doktorunuz tuvalet alışkanlığınız hakkında günlük tutmanızı isteyebilir. Bu günlükte, hastanın ne kadar su içtiğini, ne zaman ve ne kadar işediğini, idrar kaçırma olup olmadığını not etmesi istenir.

• İdrar tahlili.
• Kan testi.
• Daha fazla bilginin gerektiği durumlarda uygulanan özel bazı testler şunlardır:
• Postvoidal rezidüel volüm. Bu test için öncelikle aşırı sıkışık olmayan hastanın işemesi istenir. Ardından mesanede kalan idrar miktarını ölçmek amacıyla idrar sondası ya da ultrason kullanılır. Amaç, hastanın mesaneyi tamamen boşaltıp boşaltamadığını görmektir.
• Pelvik ultrason.
• Stres testi.
• Ürodinami testi.
• Sistoskopi.

Tedavi:
İdrar kaçırma tedavisi, şikayetlerinizin tipine ve şiddetine bağlı olarak belirlenir. Çoğu vakada doktorunuz en az girişimsel tedaviyi önerecektir. Öncelikle bazı alışkanlıklar ile durumun düzelip düzelmediği kontrol edilecektir. Ancak en başında da belirtildiği gibi bu da yine sizin şikayetlerinizin şiddetine bağlı olarak izlenecek bir durumdur.

• Gündelik hayatta değişikliği amaçlayan bazı yöntemler mesane eğitimi, düzenli olarak tuvalate gitmek, alınan sıvı ve yiyeceklerin düzenlenmesi, kilo vermek şeklinde sıralanabilir.
• Fiziksel terapi yöntemleri:
• Pelvik taban kas egzersizleri.
• Elektriksel stimülasyon.

Medikal tedavi:
• Antikolinerjikler.
• Lokal östrojen tedavisi.
• Bazı antidepresanlar.

Girişimsel işlemler:
• Bulking mmateryallein enjeksiyonu.
• Botoks enjeksiyonu.
• Sinir stimülasyonu.

Cerrahi:
Diğer yötemlerin yetersiz kalması durumunda cerrahi uygulanır. Kliniğimizde bu amaçla yapılan cerrahi prosedürler:
Sling operasyonları. Hastanın dokusunu kullanarak ya da sentetik bir materyal yardımı ile mesane boynuna gereken desteğin verilmesi amaçlanır. TVT, TOT ya da mini-sling operasyonlarıdır.

Burch kolposüspansiyonu. Karından kesi ile yapılan operasyonlardır.

Engellemek Amacıyla Yapabilecekleriniz:
• Sağlıklı bir kiloda olmayı hedefleyin.
• Sigara içmeyin.
• Kegel egzersizlerini uygulayın.
• Mesane irritanlarından uzak durun. Kahve, asitli içecek alımınızı kısıtlayın.
• Daha fazla posalı gıdalar tüketin. Kabızlığı engellemek karın içi basıncı azalatacaktır, dolayısıyla pelvik tabana ekstra yük binmesini engelleyecektir.
• Fiziksel aktivite.